一、前言

　　小孩，特別在上小學以前，經常容易生病，除了他（她）們的身體器官尚未完全發育之外，免疫系統尚未成熟更 是極為重要的因素。人類的免疫系統可說是從出生後才開始發育的。當嬰兒哇哇墜地時，他們的免疫系統的主要成員 ──白血球，就像戰場上的新兵一樣，毫無任何作戰的經驗（從母親身上也許能獲得一些抗體，然而約只有數個月的 保護效能）。等到他們與環境中各式各樣的「抗原」接觸後，經由辨識──記憶的系統作用，才能發揮其抵禦外侮的 作用。也就是因為在孩童期有這一段的訓練，才能使成人的免疫系統能在外敵（如感冒病毒）還未對身體造成傷害、 產生症狀前就可以消滅外敵，這也就是大人的感冒次數遠少於小孩，且症狀也較輕的主因。

　　根據統計，小小孩每年平均感冒次數高達六至十次，尤其剛上幼稚園時，由於環境中各種病毒林立，感冒的次數 自然居各年齡層之冠。

　　好在，這些孩童期的疾病只要給予適當的休息、足夠的營養以及也許少量的藥物，大多數會自然痊癒，不至於會 影響其日常的作息，包括上學。當然，除了這些「自限性，Self-limited」的疾病之外，仍有一些疾病會造成永久性 的傷害，甚至奪去小孩的生命，我們自然不可對疾病的任何蛛絲馬跡掉以輕心。本文的目的也在告訴家長，如何面對 小孩生病的狀況，給予最適當的處置。

二、如何判斷小孩是否生病了

　　嬰兒與小小孩生病時不見得會告訴大人。父母親應保持警覺，注意小孩平時的外觀與行為，如果他們突然有迥異於常 的情況，多半表示他們生病了。以下是小孩生病時常見的徵兆：

• 煩躁不安（尤其在三歲以下）
• 特別疲累、精神不濟
• 特別愛哭鬧（嬰兒期常見）
• 臉色潮紅或蒼白
• 頭疼或耳朵疼
• 皮膚疹
• 冒冷汗、寒顫
• 前額發冷或發熱
• 胃口變差
• 肚子痛
• 大便的次數或形狀有改變
• 小便量減少或增加
• 睡不安穩

三、什麼時候該去給醫生檢查

　　在多半的情況下，父母親可以相信自己對小孩是否生病的判斷，因為你們對小孩平時的習慣、脾氣、健康狀況最為清 楚。一般性的感冒及腸胃炎並不見得非找醫生不可，因為絕大多數這一類的疾病是由病毒所引起，只要沒有併發症或 是過期不癒的情形（一般病毒感染在一至二週內會自然痊癒），只要給予適當的支持性治療（適量的飲食、補充水份 及電解質、充份的休息）就會自然康復。不過，下列情況就必須給醫師檢查一下比較妥當：

• 剛出生的幾個月，嬰兒生病不見得會發燒或有特別症狀而且可能說變就變化很快，家長不見得能掌握生病的狀況
• 觀察情況後症狀反而加重或家長覺得不太放心時
• 急性難忍的腹痛
• 大便、小便或嘔吐物中帶血時
• 眼睛紅腫發炎
• 全身性的紅疹
• 噴射性的嘔吐
• 呼吸不順暢、臉色變白或藍
• 有抽筋現象
• 神智不清、昏睡不醒
• 流血不止（家長必須先施行直接加壓止血法）
• 高燒不退並且有上述之任一情形時（半夜發燒並不一定要看急診）

1. 發燒只是免疫系統對疾病的正常反應，發燒的高度並不代表疾病的嚴重度，發燒本身並不會對身體產生任何永 久性的傷害。
2. 最常引起小孩發燒的原因是上呼吸道感染（感冒）。感冒時活力才是疾病嚴重度的最佳指標。
3. 小兒感冒最常見的併發症是中耳炎，因此家長有必要每次看病時要求醫師檢查中耳，以免錯失治療的時機。

　　家長們有必要對常用的藥物有一些分類上粗淺的認識，知道它們的作用及常見的副作用。藥物的種類繁多，以下僅介 紹感冒時醫師常開立的藥物供大家參考：

• 抗組織胺（Antihistamine）：主要用於對抗過敏症狀（如皮膚、鼻子過敏） 及因感冒引起的流鼻水等症狀。此類 藥物的主要副作用是會讓人昏昏欲睡，另外有些小孩會有冒冷汗、煩躁不安的反應。因此，如果在服用感冒藥期間 有以上的反應，最有可能是抗組織胺的作用。如欲避免這些副作用，可要求醫師開立新一代較少引起嗜睡的藥。
• 解除鼻塞藥（Decongestant）：此類藥物能減少鼻內黏膜的腫脹，局部噴劑效果較快，但可能產生反彈的副作用。
  • 幼兒鼻塞時可以試試以下的辦法：
    • 用溫開水加一些鹽，滴入鼻腔（每邊約2-3滴），或用棉棒沾溫鹽水潤濕鼻腔，約1-2分鐘後再將這些潤濕後的分 泌物吸出或清除。四歲以上的小朋友可鼓勵他們將鼻水往內吸入，往外擤鼻涕較易將病菌導入中耳或鼻竇中，引 起發炎，應盡量避免用這種方法清鼻涕。
• 鎮咳藥與化痰藥：鎮咳藥作用於腦部咳嗽中樞，可舒緩咳嗽；化痰藥可分解痰液，使之易於排出。較小的幼兒及氣 喘患者應盡量避免使用鎮咳藥，因為咳嗽被抑制後會使痰液的排出減緩，反而得不償失。
  • 以上三類藥物在治療感冒時並非全然必要，國外許多針對五歲以下小孩的研究報告並未證實其有效性，充其量它 們只能減輕感冒的症狀，並不能縮短感冒的病程，這是大家須先具備的觀念。
• 退燒藥：用於減輕感冒所引起的發燒及疼痛。常用的有「普拿疼」及「阿斯匹靈」等。阿斯匹靈因可能與「雷氏症 候群」有關，幼兒應避免使用。許多醫院、診所及藥房會建議給予「退燒栓劑」，然而此種藥物的安全性（較易引 起腸胃不適或出血）不及普拿疼，因此，在美、日，這個藥並非常規用藥，本人只建議用於高燒且無法口服普拿疼 的情況（例如每次吃了都會吐掉）。
  • 對於發燒，國人總有一個錯誤觀念，以為發燒會「燒壞腦子」。其實，發燒就如同流鼻水、咳嗽一樣，只是感冒 的一個症狀，並不會對身體產生任何永久性的傷害，除非有併發症的產生（如腦膜炎）。也就因為併發症多半會 伴隨較高、較久的發燒，久而久之，發燒就被誤為「代罪羔羊」地背了「燒壞腦子」的黑鍋了。因此，家長們實 在不必對發燒過於緊張，反而應將注意力放在常見的感冒併發症上（我敢打賭，十之八九的人不知道感冒最常見 的併發症是那些）。
  • 感冒最常見的併發症及症狀如下：
    • 中耳炎：發燒不退，耳朵痛，幼兒煩躁不安、搔抓耳朵；
    • 肺炎：發燒不退、嚴重咳嗽、呼吸急促；
    • 鼻竇炎：發燒、超過五至七天以上的黃、膿鼻涕，臉部脹痛，頭痛；
    • 腦膜炎：頸部僵硬、頭疼，嘔吐，畏光，持續高燒，神智不清。
• 氣管擴張劑：氣喘患者及幼兒細支氣管炎的用藥。主要會引起手震顫，心跳加速，過度興奮等副作用。
• 抗生素：可殺死細菌，不能殺病毒，不能治療感冒，只能用於治療感冒的併發症。抗生素常見的副作用有皮膚紅疹 、腹瀉等。
  • 抗生素的濫用是中外共有的問題，而臺灣尤烈。家長應養成習慣，詢問醫師開立的藥物中是否含抗生素、應該服 用多久，切忌自行使用或中斷抗生素的服用，以減少抗藥性細菌的生成。
  • 如何預防感冒：由於台灣的人口密集，要預防感冒實在不易，以下是幾個重點：
    1. 接觸鼻子、眼睛之前要先洗手
    2. 用消毒劑（清潔劑）擦拭手常接觸的物體，如門把，以殺死病毒
    3. 遠離感冒患者打噴涕、咳嗽之處所
    4. 不可使用感冒患者使用過的手帕、毛巾（病毒可在表面存活數日）或餐具