Ｑ讀者詢問：

　　我有一個兩個月大的小孩，一個月前有點咳嗽，帶去給小兒科醫生看，說是感冒。但經過約一個月，仍然有點咳嗽 (一 天約3─4次)，小兒科醫生說是因為新生兒氣管發育不完全，較不容易好。不知各位有無其他見解？又，一直在 吃感冒藥，不知對嬰兒有無影響，如果現在開始不吃藥，不知會不會好，或者更嚴重？

Ａ小兒科專科醫師駱鴻銘回答：

　　許多父母都會注意到新生兒老是在喉嚨裡會有痰音，一天之中會咳嗽數次，尤其在餵奶之後更是明顯。這是因為新 生兒鼻黏膜的細胞所製造與分泌的黏液(用來吸附外來的異物)幾乎與大人等量，而其「空間／表面積比」卻遠比大 人小，如此一來，小空間中卻相對有較多的黏液，無怪乎新生兒似乎比大人更容易打噴嚏。

　　呼吸道是窄而有彈性的，呼吸時空氣的進出原本就會發出聲音。新生兒的呼吸道更是如此，當他們躺了很久或餵奶 之後，因為很久沒有清除鼻腔與口腔中的黏液，聲音就會更明顯了。除了黏液，餵完奶後，口腔、甚至鼻腔中仍會 有一些牛奶的殘餘，更會加重此情形，因此，這些聲音是完全正常的。

　　有許多父母不明瞭什麼是「痰」。根據道氏醫學辭典，痰（sputum）是指從肺部、氣管經由口腔所排出的物質。這 些物質多半是混合了呼吸道脫落了的細胞（因為發炎或其他原因死亡）與外來的異物（如病毒或細菌、空氣中的雜 質）。

　　呼吸道是很敏感、而且容不得任何雜質的，如果有「痰」，就一定會引發咳嗽的反射作用以排出異物。因此，我們 可以說：有痰一定會咳嗽，沒有咳嗽多半沒有痰（除非其腦部的咳嗽中樞已被破壞，如植物人）。準此，如果是單 純沒有、或是一天中只有數次的咳嗽，是不必擔心的。

　　當然，如果在感冒的顛峰期，因為會產生許多痰液，是會聽到許多的咳嗽聲。到了後期，痰減少了，咳嗽也自然減 少，表示疾病正在好轉。是否需要吃藥呢？其實，許多宣稱具有「化痰」效果的藥物，並不如預期中有效，清除痰 液主要仍是靠氣管中的清道夫──淋巴球來進行，病人只要多補中水分即可，並不是非得靠藥物。因此，只要咳嗽 不會影響睡眠，是可以不需要再服藥的。（除非原來有細菌性感染，醫師指示須服抗生素藥物一個固定的週期，如 7-14天）

　　有一些新生兒，因為氣管的軟骨發育尚未成熟(Bronchomalacia，氣管軟骨發育不全)，強度不夠，因此在「吸入」 空氣時（呼出時不會），肺部的負壓會使氣管變窄、塌陷，因而發出「咻咻」的聲音。如果是這種情形，應該報告 醫師，觀察到出生六個月後應該逐漸會改善。另外有一些狀況是應該特別注意的：

• 新生兒體重增加得太慢
• 新生兒餵奶時臉色會變黑
• 新生兒有明顯的咳嗽時
• 新生兒都不會哭或哭不出來