Ｑ讀者詢問：

　　1：醫師您好，小女剛滿兩歲，體重只9公斤，但其它發展均達同齡小孩之標準，精力充沛，請問是否為正常？敬請醫 師解答，感激不盡!
　　2：小孩子出生已８個月，體重僅４公斤，已訪多處醫院，查無病因，有無方法改善情形﹖

Ａ小兒科專科醫師駱鴻銘回答：

　　以上兩個小孩，都已符合小兒科 「Failure to thrive（體重生長遲滯）」的診斷：體重遠低於同齡的小孩（小 於3rd percentile，即一百個同齡小孩中只有不到三人比他 （她） 輕），通常其頭圍及身高仍在正常生長曲線 （3-97the percentile，請參考健保兒童健康手冊成長發育曲線圖）範圍內。什麼情況會引起以上的問題呢？應 該從以下三方面考量：提供的能量是否足夠？小孩是否有吸收？以及吸收後是否用來供應成長所需？

1. 提供的能量是否足夠：食物的種類、餵食的次數及時間、到底吃進多少、是否能正常的吸吮及吞嚥，都是詢問 的重點。絕大多數體重過輕的問題都出在這一環上，應該詳細做好紀錄提供醫師做參考。
2. 如果吃進去的能量是足夠的，須考量是否吃進去的東西有順利地被送入腸胃道、消化並吸收。例如有時雖然吃 進去了，但因為腸胃道阻塞或因一種稱為「胃、食道逆流」的疾病，使得吃進去的食物又吐出來；或是雖然進 了腸胃道，卻未被腸胃道吸收，如腹瀉、吸收不良，可能的病因則包括病毒、細菌、寄生蟲的感染，消化道酵 素缺乏，遺傳性病症以及乳蛋白吸收不良等。
3. 如果上述的過程都沒問題，則須進一步考慮是否腎臟無法保留住蛋白質。如果腎臟沒問題，身體有時也會因為 代謝過快，使得能量還是不足。例如甲狀腺亢進、慢性感染、先天性心臟病、癌症都會引起身體過度的代謝。