Ｑ１讀者詢問：

　　拜讀您在去年12月27日發表在健康天地電子報的大作─「小孩整夜發燒，對腦部發育有無影響？」之後，倍覺 受益無窮。其中您提到退燒塞劑是國內的家長的偏好，不過由於副作用較多，最好不要常用，請問這些副作用是什 麼呢？

Ｑ２讀者詢問：

　　我的小孩六個半月大，前幾天因打疫苗發燒給他買了一種叫做服他寧(Voltaren)的栓劑，並且栓上一顆，昨天 感冒發燒又給他栓了一顆。後來我仔細閱謮說明書，才赫然發現這種葯不適於用在十二個月以下的嬰兒。這種葯每 粒12.5mg，其主要成份是Diclofenac sodium，為一種phenylacetic acid，我給我的小孩使用後小孩確能暫時退 燒，但不知會不會有看不出來的不良作用，其嚴重程度如何？

Ａ小兒科專科醫師駱鴻銘回答：

　　國內家庭由於對小孩發燒有不正確的認知，以為發燒會引起腦內病變，導致日後影響智力的發展。關於這個觀 念，我已經在「小孩整夜發燒，對腦部發育有無影響？」一文中詳細加以駁斥。那篇文章提到國內家長多偏好使用 退燒栓劑來為小孩退燒，事實上，退燒栓劑幾乎已經成為國內家長、甚至許多醫師第一線用來退燒的藥物了。

　　Volteren，學名是Diclofenac Na，商品名為Voltaren，或Voren，屬於NSAID(Non-Steroid Anti- Inflammatory Drugs,，簡稱NSAID）──非類固醇抗發炎一類的藥物。此藥是藉由抗發炎的方式來達到退燒的效 果，最大的副作用是會引起程度不等的腸胃不適、胃潰瘍或是腸胃出血。有些家長誤以為從肛門給藥就可以避免對 腸胃的傷害，這是錯誤的觀念。因為這個藥物並不是直接對胃壁產生傷害，而是經由血液抑制prostaglandin的產 生，因而使胃壁 無法受到prostaglandin的正常保護，因此會對腸胃道造成傷害。相對的，另一種退燒藥「普拿 疼」，學名是Acetaminophen，商品名為scanol，或tylenol，是經由對體溫調節中樞的重新設定而降低體溫，除 非連續高劑量使用，否則副作用是很少見的，因此被美國小兒科醫學會採用為第一線使用、不需醫師處方的退燒藥。

　　感冒時使用退燒劑，其實是非完全必要的處置。如同我在文章中所說，發燒其實是免疫系統為了消滅外來感染 ，所採取的一種保護身體的措施。如果強要將溫度降低，反而可能破壞了免疫系統正常的功能。因此，只有當身體 覺得很不舒服時，才須使用退燒藥，普拿疼（Scanol）就是目前最佳的選擇。它的藥效較溫和，會使體溫略為下降 ，身體自然會感覺比較舒服（雖然並不一定會降到平時「正常」的溫度──37℃）。而voltaren栓劑往往效果太強 ，硬將體溫降到「正常」，雖然安了父母的心，可是也許必須付出更高的代價（副作用較大）。